Une analyse transversale des prises en charge médicales ville-hôpital – l’expérience de la définition des réseaux d’adressage multi-spécialistes ville-hôpital en Ontario

Stukel T., Glazier R., Schultz S., Zagorski B.

Mardi 22 mai 2012

L’importance prise par les maladies chroniques, les situations médicales complexes dues à la poly-pathologie croissante mais également les situations médico-sociales complexes, en lien avec le vieillissement et la dépendance, constituent un enjeu économique majeur pour les systèmes de santé socialisés. La conviction qu’une meilleure articulation des trajectoires de soins des personnes entre la ville et l’hôpital et notamment un recours plus adéquat à l’hôpital permettra d’améliorer l’efficience du système de soins, est à l’origine des multiples réformes qui se sont succédées ces dernières années. La nature des outils de mesure et d’évaluation comme celle des incitations à mettre en œuvre pour analyser et améliorer la performance en prenant en compte une séquence ou une trajectoire de soins constituent autant de questions de recherche que l’Irdes souhaite explorer dans les années à venir, en associant les chercheurs impliqués dans les travaux relatifs aux soins primaires, aux soins hospitaliers et de long terme et aux territoires et santé. En pratique, ce projet s’appuie en priorité sur le partage des travaux en cours et des compétences en constitution notamment autour de la gestion et de l’utilisation conjointes des données SNIIR-AM et PMSI.

L’une des pistes envisagées, qui pourra être débattue à l’occasion du séminaire, consiste à explorer les méthodes de comparaison de trajectoires de soins de malades chroniques (identifiés dans les bases de données du SNIIR-AM) au sein de réseaux d’acteurs de ville et hospitaliers reconstitués à partir de l’analyse des données ville-hôpital. Thérèse Stukel de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) qui est également associée aux travaux du Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice connu pour ses travaux sur les « small areas variations », est en séjour sabbatique à l’Irdes pour trois mois. Elle présentera le projet de recherche mobilisant les bases de données médico-administratives pour reconstituer des territoires de recours ville-hôpital (réseaux virtuels) dans le but de comparer, pour des pathologies données, l’efficience longitudinale des soins.

Un cadre d’analyse des politiques d’aide aux aidants : application à six pays européens

Naiditch M. (Irdes)

Mardi 27 mars 2012

La mise en place d’une politique spécifique destinée à garantir la présence à moyen et long terme des aidants de personnes en perte d’autonomie, est considérée en Europe comme une des composantes majeures de la politique visant les personnes âgées dépendantes. En effet derrière l’extrême diversité du mode de gouvernance, de financement, d’organisation et de délivrance des services destinés aux personnes dépendantes des pays européens, un point commun émerge : la place prédominante des aidants (familiaux ou proches) dans la délivrance de l’aide et l’accompagnement des personnes âgées en perte d’autonomie. S’assurer de façon pérenne de leur présence constitue donc un enjeu majeur pour la soutenabilité du financement de la dépendance dont ils contribuent partout à atténuer le montant. Au sein du projet de recherche européen Interlink, un groupe de travail a élaboré un cadre conceptuel permettant de décrire, d’évaluer et comparer ces politiques publiques. Nous présenterons son contenu ainsi que la logique qui a présidé à sa construction. Nous montrerons comment il permet aussi de juger de leur complémentarité avec les politiques destinées aux personnes âgées en perte d’autonomie.

Perspectives sur l’intégration sociale des migrants en Europe

Berchet C. (Université Paris Dauphine Leda-Legos, Irdes) et Sirven N. (Irdes)

Mardi 6 mars 2012

L’objet de cette étude est d’analyser les relations entre la migration et l’intégration sociale (mesurée à l’aide de la participation sociale et de la confiance interpersonnelle). Notre analyse se propose d’étudier l’hypothèse selon laquelle l’intégration sociale des immigrés diffère essentiellement de celle des natifs en raison de la durée de résidence dans le pays d’accueil, facteur qui constitue dans notre analyse un indicateur de la distance sociale des migrants aux natifs.

À partir des données de l’enquête SHARE, complétées par des séries macroéconomiques, nous analysons dans un premier temps l’influence de la durée de résidence dans le pays d’accueil des immigrés sur les deux indicateurs d’intégration sociale. Nous étudions ensuite le rôle joué par les caractéristiques institutionnelles sur les différences de vitesse d’intégration entre les pays européens (i.e. la probabilité d’un immigré d’être intégré selon sa durée de résidence dans le pays d’accueil).